Substancją czynną wszywki alkoholowej Esperal (obecnie działającego pod nazwą Disulfiram WZF) jest disulfiram.

Jest to związek chemiczny będący inhibitorem dehydrogenazy aldehydowej, czyli enzymu wydzielanego w metabolicznych warunkach fizjologicznych w ludzkiej wątrobie pod spożyciu alkoholu przez człowieka. Disulfiram uczestniczy aktywnie podczas procesu metabolizmu alkoholu w organizmie, więc organizm osoby uzależnionej, ale trzeźwej nie odczuwa go. Dlatego dla pacjentów, którzy decydują się poddać zabiegowi implantacji wszywki alkoholowej Esperal i zgodnie z zaleceniami lekarza nie spożywają alkoholu podczas terapii awersyjnej, tabletki Esperal są zupełnie obojętne. Nie wywołują żadnej reakcji w ciele, jeśli nie wejdą w kontakt z etanolem. Esperal działa poprzez reakcję z alkoholem, to właśnie na szlaku metabolicznym aktywuje się  disulfiram (nawet w najmniejszych dawkach etanolu) blokując go, co prowadzi do wzrostu stężenia aldehydu octowego w krwiobiegu.                           

W standardowych warunkach fizjologicznych etanol zostaje trawiony do aldehydu octowego pod wpływem dehydrogenazy alkoholowej, a następnie analogicznie do kwasu octowego pod wpływem dehydrogenazy aldehydowej. Jeśli szlak metaboliczny zostanie zakłócony, proces ten zatrzyma się, gdy etanol zostanie przekształcony w aldehyd octowy. Powoduje on nieprzyjemne objawy zatrucia alkoholowego, więc gdy metabolizm nie może przejść do następnego etapu przez reakcję disulfiramową stężenie aldehydu octowego w organizmie znacznie się zwiększa. Odczuwają to tylko ci pacjenci, którzy decydują się na spożywanie alkoholu podczas noszenia wszywki alkoholowej. Ze względu na wysokie stężenie toksyny nieprzyjemne dolegliwości są o wiele bardziej intensywne i pojawiają się nawet kilka minut po spożyciu alkoholu. Mogą nimi być:               

- zawroty i bóle głowy,                            

- mdłości,                                     

- nadmierne pocenie się,                                    

- zwiększona częstość akcji serca,                              

- wymioty,                              

- hipotensja,                             

- niepokój.                                                       

Wszywka alkoholowa Esperal i rodzaj procedury implementacji leku     

Esperal jest substancją farmakologiczną, którego droga podania wymaga przerwania ciągłości tkanek skóry, czyli jej nacięcia skalpelem przez chirurga. Ze względu na to podczas zabiegu implantacji stosuje się znieczulenie miejscowe. Lekarz specjalista przygotowuje skórę pacjenta do oczyszczenia, dezynfekcji i końcowo zaszycia. Implantacja Esperalu to proces, który zajmuje około 30 minut, a implant najczęściej umieszczany jest w okolicach górnego pośladka, a rzadziej łopatek. Dzięki temu jest szybki i bezbolesny, a blizna jest mało widoczna.     

Lekarze przeprowadzają procedurę implantacji wszywki alkoholowej Esperal poprzez wykonywanie małych nacięć skalpelem w mięśniu pośladkowym. Ze względu na małą widoczność rany nikt bez woli pacjenta nikt nie będzie wiedział, że operacja została wykonana. Chirurg robi głębokie nacięcie tkanki, aby dostać się do obszaru podpowięziowego. Następnie formuje on specjalną kieszeń do przechowywania sterylnego implantu z tabletkami zawierającymi substancję czynną disulfiram. Zazwyczaj ich liczba wynosi od 8 do 10 tabletek w implancie, a ostateczna dawka zależy i jest obliczana na podstawie indywidualnych potrzeb każdego pacjenta. Lekarz analizuje masę ciała, wiek i stopień choroby alkoholowej, by móc odpowiednio dobrać ilość Esperalu. Zazwyczaj mniejszą dawkę otrzymują bardzo szczupłe osoby i wtedy też okres działania wszywki wynosi około 4-5 miesięcy. Przy osobach w przedziale 60-80 kg pacjent otrzymuje więcej leku jednorazowo, a i okres działania wszywki jest dłuższy. U osób z masą ciała powyżej 80kg disulfiram może być obecny w organizmie nawet do 12 miesięcy.

Po operacji na ciele pacjenta pozostaje widoczna rana i jest ona zaszyta, łącząc brzegi razem i scalając je nicią chirurgiczną. Chirurg następnie nakłada sterylny bandaż na szwy, które zazwyczaj, gdy rana się zagoi te się rozpuszczają. Terapia awersyjna odbywana jest przez pacjenta indywidualnie w domu, ponieważ stan noszenia wszywki nie wymaga hospitalizacji (chyba że chory spożyje alkohol), a okres rekonwalescencji spędza się również w domu. Procedura implantacji Esperalu jest bardzo mało inwazyjna, przy czym przynosi szereg korzyści oraz jest bardzo skuteczna. Dlatego też należy do jednej z najczęściej wybieranych farmakologicznych metod leczenia alkoholizmu i wspiera w szczególności psychoterapię uzależnień podczas wychodzenia z choroby.  

 

Stosowanie wszywki alkoholowej Esperal – zalety              

Osoby w stanie choroby alkoholowej, które zdecydowały się na terapię wszywką alkoholową Esperal zazwyczaj są zadowolone z jej działania i efektów. Głównym jej atutem jest możliwość utrzymania stanu długotrwałej abstynencji, który odgrywa główną rolę w  polepszeniu stanu zdrowia organizmu po nadmiernym spożywaniu substancji psychoaktywnej. Alkohol jest przyczyną wielu przewlekłych chorób na świecie, a statystycznie już ponad 7% mężczyzn cierpi z powodu stałych schorzeń wywołanych długotrwałym spożywaniem alkoholu, zaś w przypadku kobiet jest to ponad 2% populacji. 12 miesięcy abstynencji, które daje uzyskać Esperal pomogą więc w regeneracji organizmu oraz jego przynajmniej częściowego powrotu do formy.    

Zdecydowanie się na wszywkę alkoholową zwalnia również z konieczności przebywania na odwykowym oddziale zamkniętym. Disulfiram jest obecny w organizmie przez całą dobę, więc chory w tym czasie może być w domu, w pracy, w kinie, w swoich ulubionych miejscach, a wszywka alkoholowa Gdańsk cały dzień będzie działać, nieważne w jakim momencie nie pojawiłby się głód alkoholowy. Świadomość tego, że podczas noszenia implantu jego działanie w ogóle nie słabnie oraz to jakie tym samym może wywołać dolegliwości w przypadku przerwania abstynencji skutecznie odstraszają od prób spożycia alkoholu.      

Poza tym sama forma implantu jako wszywki alkoholowej jest niezwykle atrakcyjna dla chorego. Pomimo tego, że zabieg implantacji jest inwazyjny to sam w sobie niesie minimalne ryzyko powikłań przy czym jest szybki i bezbolesny, a sama blizna umiejscowiona w mało widocznym miejscu. Żadne większe zobowiązania, poza stosowaniem się do zaleceń lekarskich, nie są już konieczne by podążać w kierunku terapii awersyjnej. Inaczej sprawy wyglądają przy zażywaniu tabletek doustnych z disulfiramem jako element terapii. Trzeba bowiem zażywać je regularnie i tak naprawdę przy każdym ataku objawów alkoholowego zespołu abstynencyjnego łatwo jest porzucić przyjmowanie tabletek i powrócić do nałogu.